3月31日下午，省醫(yī)保局舉行2022年全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動啟動儀式。省活動結束后，市醫(yī)療保障局以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”為主題，啟動2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。市醫(yī)保局黨組書記、局長方錦屏對集中宣傳月活動作動員講話。市醫(yī)保局分管領導和各科室負責人，市醫(yī)保中心、各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門分管領導和相關負責同志以及市直部分定點醫(yī)藥機構負責同志參加啟動儀式。
按照國家、省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，今年4月，揭陽市醫(yī)療保障局將在全市范圍內開展為期一個月集中宣傳活動，宣傳解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)及政策，曝光典型案例、征集執(zhí)法案例、暢通舉報投訴渠道等，進一步加強我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，凝聚社會共識，引導公眾正確認知和主動參與醫(yī)保基金監(jiān)督工作，在全社會營造自覺維護醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?/span>
全市醫(yī)保系統(tǒng)自成立以來，多措并舉，加強監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，著力維護全市醫(yī)?；鸢踩?。據(jù)統(tǒng)計，2019年至2021年期間，我市各級醫(yī)保部門實現(xiàn)對全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的全覆蓋檢查，處理違規(guī)醫(yī)保定點醫(yī)療機構285家次，追回和拒付醫(yī)保資金達4296萬元；辦理投訴舉報17宗，曝光案例36宗，行政處罰案件1宗，移交公安機關5宗。
方錦屏指出，全市醫(yī)保部門和定點醫(yī)藥機構：
一要提高政治站位，切實增強維護醫(yī)保基金安全的責任感與使命感。習近平總書記高度重視打擊欺詐騙保治理工作，多次作出重要指示和批示，告誡“勿使醫(yī)?；鸪蔀樾碌摹粕狻?，醫(yī)保部門要深入貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神，切實提高政治站位，以集中宣傳月活動為契機，讓守法合規(guī)成為醫(yī)保領域各參與主體的自覺行動，扎牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管的制度“籠子”。全面開展宣傳教育，提高規(guī)范使用醫(yī)保基金的主動性和自覺性。
二要提高認識，正確把握當前基金監(jiān)管工作面臨的新形勢、新要求。當前欺詐騙保仍然屢禁不止，并向多發(fā)性、隱蔽性發(fā)展，一定程度上還存在偽造票據(jù)、重復報銷騙取醫(yī)?；鸬男袨?。要深刻認識到醫(yī)保基金監(jiān)管工作面臨的問題和困難，牢固樹立大局意識、責任意識和底線意識，將基金安全作為醫(yī)保工作的生命線，全力守好百姓“救命錢”。要認真落實市委七屆二次全會“三個最”要求，深入推進我市醫(yī)保領域“放管服”改革，實現(xiàn)“一窗通辦”“馬上辦”“網(wǎng)上辦”“就近辦”，筑牢制度化、常態(tài)化的防止欺詐騙保防線，加大對下放事項的事中事后監(jiān)管，確保放得下、管得住。
三要加大宣傳力度，增強基金使用主體“免疫力”。把集中宣傳月活動作為打擊欺詐騙保、強化基金安全的有力舉措，廣泛深入開展集中宣傳活動，發(fā)揮好醫(yī)保部門牽頭組織的作用，充分調動兩定機構參與宣傳月活動的積極性，積極引導參保人員樹立主人翁意識，暢通舉報投訴渠道、發(fā)揮社會義務監(jiān)督員作用，讓醫(yī)療保障各方主體牢固樹立起法治意識和自律意識。
四要主動參與，切實落實定點醫(yī)藥機構主體責任。各定點醫(yī)藥機構要主動積極宣傳貫徹基金監(jiān)管條例，對照落實醫(yī)保基金使用管理規(guī)范，主動開展自查自糾，及時退回違規(guī)資金，堅決杜絕違規(guī)行為；要加強醫(yī)保相關政策的學習培訓，提高全體醫(yī)務人員的醫(yī)保政策知曉度，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，樹立定點醫(yī)療機構良好形象；要完善內部監(jiān)督管理機制，做到事事有落實，不走過場，共同把維護基金安全工作落到實處。
方錦屏強調，2022年，全市各級醫(yī)保部門將責無旁貸地扛起維護基金安全的政治責任和法定職能，統(tǒng)籌行政、經辦和第三方力量，開展國家飛檢、省飛檢、市抽查復查、縣區(qū)全覆蓋檢查的全流程監(jiān)督檢查，形成對騙保行為的高壓態(tài)勢，著力構建“不敢騙”“不能騙”和“不想騙”的醫(yī)療保障生態(tài)環(huán)境，努力為揭陽建設宜居宜業(yè)宜游的活力古城、濱海新城，打造沿海經濟帶上產業(yè)強市貢獻醫(yī)保力量！
來源 | 揭陽市醫(yī)療保障局
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